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保险百科 保险问答

什么是智能核保_智能核保怎么进入_智能核保的特点

原创:
2021-08-20

1、什么是智能核保

智能核保,指当被保人不符合健康告知时,可以在线进行自助核保,根据系统预设的问题和答案,选择符合自己情况的选项,完成并提交后,页面马上就会显示核保结论。

 

2、智能核保有什么优势

和传统的人工核保相比,智能核保更宽松,让以前不能投保的部分人群可以买保险。
核保结果更多,过去的线上核保,只有承保和拒保两种结果。通过智能核保,对于不确定自己的病史是否符合投保条件的客户,只要通过三层疾病勾选就可以得到5种不同的核保结果,承保可能性更大。
智能核保的流程简单,速度更快,核保判断也更加准确而丰富多样。

 

3、为什么会有智能核保

买保险之前,保险公司会问我们很多问题,包括身体状况、疾病史、职业、收入等,只有各方面都符合要求,才能顺利买到保险。
有的互联网投保采用一刀切的策略,符合健康告知就可以买,不符合就没办法购买。
而选择有智能核保功能的产品,即使不符合健康告知,也可以进入下一步核保环节,继续回答更多问题后,仍然有机会获得承保。

 

4、智能核保怎么进入

一般情况下,保险产品支持智能核保,投保人在健康告知页面点击“有部分问题”,页面会弹出智能核保入口,以好医保长期医疗为例,投保人点击“开始评估”,根据被保险人的健康状况如实勾选问题,选择存在的病种或异常情况,页面会给出最终的核保结果。

 

5、智能核保具体如何操作

以A先生患甲状腺结节,投保重疾险为例,智能核保大致分5个步骤:
第一步:健康告知有问到甲状腺结节,所以选择 ”不符合“,进入智能核保页面;
第二步:在智能核保页面,找到健康异常所属的疾病分类;
A先生选择 “甲状腺及甲状旁腺” 这一选项进入
第三步:找到 “甲状腺结节” 这一选项进入,系统会接着问几个问题,按自己的实际情况或检查报告,如实回答即可;
① 是否有半年内甲状腺超声检查? A先生回答 “是”
② 半年内最近一次超声检查,同时满足:(1)Tl-RADS分级0-3级,或结节最大直径不超过1.5厘米且边界光滑或清晰,(2)无颈部淋巴结肿大? A先生回答 “是”
第四步:回答以上问题之后, 页面立即显示核保结论;
A先生获得的结论是:因甲状腺结节,若被保险人患甲状腺癌及其转移癌,我公司不承担相应保险金给付责任。
第五步:如果A先生接受以上核保结论,就可以点击 “接受,立即投保”。
如果还有其他异常可以继续告知,如果还没想好是否投保,可以选择 “放弃投保”,退出智能核保页面。

 

6、智能核保的结果有哪些

智能核保,实质上也是保险公司判断你能不能买这份保险的过程,根据你告知的情况,保险公司可能给出不同的核保结论,具体分5种情况:
按照对自己有利程度排列是:正常承保 > 加费承保 > 除外承保 > 延期 > 拒保。
以上案例中,A先生获得的核保结论可以理解为 ”除外承保“。

7、智能核保的特点

随着金融科技的发展,顺应互联网投保的趋势,很多保险公司都开发了智能核保系统,对消费者来说,主要优势有:
争取承保机会:如果身体有小毛病,不符合健康告知,可以通过智能核保,告诉保险公司自己的身体异常情况,也是有可能顺利承保的;
核保速度更快:线下传统的人工核保从提交资料、等待审核结果,大概需要2-3天,而通过线上智能核保,在网上填写健康资料之后,马上就知道核保结果;
不留核保记录:大部分的智能核保是不记名的。如果在进入智能核保前没有填写个人信息,比如姓名、身份证号等,那么即使被拒保、延期,也不会留下记录,不影响投保其他产品。

所以,对于身体有异常情况的朋友,智能核保大大提高了投保效率,而保险公司也节省了大量的人工成本。

 

8、智能核保有哪些劣势

精细度不足:智能核保可以理解为一个自动化核保系统,一切以数据说话,而人工核保可以提供更人性化的指引,风险把控上也更精细一些。

 

9、智能核保和人工核保的区别

1、核保方式不同:人工核保是线下核保或邮件核保,由保险公司核保部门的工作人员进行审核。智能核保是线上核保,通过设定一些问题来让被核保人回答
2、出结果时间不同:人工核保需要3-7个工作日,智能核保马上就可以出结果
3、核保结论不同:人工核保的结果有五种,分别是标准承保、除外责任承保、加费承保、延期承保以及拒保。智能核保只有三个结论,分别是标准承保、加费承保和拒保

 

10、智能核保会不会留下记录

智能核保不会留下记录,因为智能核保只需要投保人根据被保险人的健康状况回答保险公司设定好的问题就可以了,它不需要填写姓名、身份证等个人信息,所以即使核保没有通过,也不会留下任何记录。

而和智能核保不同的是,如果投保人选择的是人工核保,那么被保险公司拒保以后就会留下拒保记录,它将直接影响到其它保险的正常参保。
因此,投保人在投保时应该选择智能核保,而不是人工核保,否则一旦被拒,以后想要购买健康险就比较困难了。
最后提醒一下大家,智能核保的产品,它的投保流程都是先核保,然后才输入个人信息,所以如果遇到先输个人信息再核保的就需要注意了,可能会留下投保记录。

 

11、对我有什么影响

快速带病投保:如果身体有小毛病,就可以选择有智能核保的产品,在健康告知过程中,告诉保险公司自己的身体异常,立刻知道是否能买;
不留核保记录:大部分的智能核保是不记名的,即使被拒保、延期,也不会留下记录,不影响投保其他产品。而且,不同保险公司、不同产品的智能核保结论会有差异,可以多尝试几家产品,选择结论最有利的投保。
如实告知原则:如果智能核保出现看不懂,或不确定的地方,建议仔细对照自己的病历或体检资料,或咨询保险公司,确认清楚再如实作答,避免理赔纠纷。

 

12、智能核保实例

以甲状腺结节投保康惠保(旗舰版)为例:

如果半年内甲状腺超声检查存在以下异常少于3项,则除外承保:
(1)低回声结节;(2)结节直径大于10mm;(3)结节边缘不规则,边界不清楚;(4)结节内血供丰富,血流紊乱;(5)颈部淋巴结肿大;(6)节内微小钙化;(7)报告提及“建议专科明确诊断”
核保结果页面显示如下:
智能核保通过
以下责任除外:
重大疾病保险金:对甲状腺恶性肿瘤及转移癌不承担保险金给付责任
轻症疾病保险金:对甲状腺极早期的恶性肿瘤或恶性病变不承担保险金给付责任

- THE END -
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